Leçon 16

Athérosclerose

Points clés:

1. Athérosclérose et artériosclérose: revue générale (épidémiologie, facteurs de risque).

2. Caractéristiques morphologiques et stades de l'athérosclérose, architecture de la plaque athéroscléreuse.

3. Lésions d'organes dans l'athérosclérose. Artériosclérose, caractéristiques morphologiques.

Sources:

1. J.-F. Émile, E. Leteurtre, S. Guyétant. Pathologie générale. Enseignement thématique. Biopathologie tissulaire. Collège Français des Pathologistes. 2e édition Elsevier Masson, 2014.

2. Kumar, Vinay, Abul K Abbas, Jon C Aster, and Stanley L. 1915-2003 Robbins. Robbins Basic Pathology. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders, 2018.

3. Klatt, Edward C. Robbins and Cotran Atlas of Pathology. Third edition. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders, 2015.

4. Klatt, Edward C., and Vinay Kumar. Robbins and Cotran Review of Pathology. Fourth edition. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders, 2015.


La surface intimale d'aorte est lisse, avec seulement occasionnellement petit, pâle stries lipidiques jaunes et graisseuses visibles (flèche). Avec un mode de vie sain et sans facteurs de risque supplémentaires, ces il est peu probable que les lésions aisseuses progressent. Les stries lipidiques peuvent servir de précurseurs de formation l'athérome.









Cette artère coronaire ouverte longitudinalement montre plaques athéromateuses jaunâtres sur une grande partie de surface intimale. Il y a une hémorragie focale dans un plaque, une complication de l'athérosclérose qui peut rétrécir fortement la lumière. Athéromes avancés peut être compliquée par l'érosion, l'ulcération, rupture, hémorragie, dilatation anévrismale, calcification et thrombose. Rétré-cissement artériel peut entraîner une ischémie tissulaire. Marqué que une perte prolongée de l'approvi-sionnement en sang peut entraîner infarctus. Dans le cœur, cela peut entraîner des syndromes coronaires.

Il s'agit d'une athérosclérose aortique sévère impliquant presque toute la surface intimale, avec ulcération des plaques athéromateuses avec formation de thrombus mural sus-jacent. Ce un degré marqué d'athérosclérose peut se développer lorsque l'athérogenèse se déroule sur de nombreuses années, ou lorsqu'il existe des facteurs de risque importants au volant l'athérosclérose, comme le vieillissement, l'hyperlipidémie, diabète sucré, tabagisme, hypertension et obésité.

Cette coupe transversale de l'aorte montre une grande athérome avancé recouvrant nombreuses cristeaux de cholestérol. La surface luminale à l'extrême gauche montre une ulcération de sa calotte fibreuse avec hémorragie. Malgré cela ulcération, qui prédispose au thrombus mural formation, les emboles athéromateuses sont rares. La couche médiale épaisse est intact, et l'adventice semble normale à la droite. Lorsque les athéromes deviennent plus gros, ils peuvent être compliquée d'ulcération, ce qui favorise formation du thrombus. Organisation du le thrombus augmente encore la taille de la plaque.

Cette vue à fort grossissement de la nécrotique le centre d'un athérome aortique montre des cellules spumeuses (сarré blanc) et les fentes de cholestérol (carré noir). Dans le processus de formation d'athérome, une lésion endothéliale conduit à augmentation de la perméabilité, de l'adhésion des leucocytes et libération de cytokines qui attirent les monocytes sanguins, qui deviennent des macrophages qui s'accumulent lipides, devenant des cellules spumeuses.

Cette section transversale de l'artère coronaire montre des athérosclérose occlusive. L'athéromateux plaque est circonférentielle et se rétrécit nettement la lumière restante. Notez la proéminente cholestérol fentes dans cet athérome. Ce processus athéromateux avancé implique le médias artériels (carré noir ) et l'intima sus-jacente (сarré blanc). La lumière restante est devenue obstruée par un thrombus récent (*) qui le remplit. La thrombose est souvent à la base de syndromes coronariens aigus, y compris angor instable, mort subite et infarctus aigu du myocarde.

Athérosclérose impliquant l'intima et les médias peut affaiblir de manière focale la paroi de l'aorte de sorte qu'elle se gonfle pour former un anévrisme. Un classique l'anévrisme de l'aorte athéroscléreuse survient généralement la partie abdominale distale des artères rénales, comme indiqué ici (*). Les anévrismes aortiques ont tendance à grossissent avec le temps et les anévrismes qui grossissent de 5 à 7 cm sont plus susceptibles de se rompre. Des anévrismes peuvent également se former dans la plus grande artère branches de l'aorte, le plus souvent iliaque artères.

L'aorte a été sectionnée longitudinalement montre une grande aortique athérosceéreuse abdominale anévrisme distal des artères rénales à droite et proximale à la bifurcation iliaque à gauche. Cet anévrisme bombé de 6 cm de diamètre est rempli avec un thrombus mural en couches abondant (сarré blanc).

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